Ортопедическая служба Восточно-Казахстанской области начата в конце 50-х годов 20-го века, где имелось 10 коек в составе взрослой областной больницы. Экстренная стационарная травматологическая помощь, в количестве 5-ти коек, оказывалась в БСМП.
С целью повышения эффективности лечения детей с множественной и сочетанной травмами, врожденными и приобретенными патологиями опорно-двигательного аппарата, было необходимо концентрировать больных в специализированном детском травматологическом отделении в многопрофильной Детской Областной больнице, ныне КГП на ПХВ «Центр Матери и Ребенка». С 2003года открыт ортопедический кабинет при консультативной поликлинике Детской Областной больницы.
Врачом ортопедом- травматологом проводятся профосмотры, выявление патологий опорно-двигательного аппарата, диспансеризация, выезда в районы и города области для оказания теоретической и практической помощи.
На сегодняшний день из часто встречающихся, врожденных патологий опорно-двигательного аппарата это Дисплазия тазобедренных суставов, которая приводит к вывиху головки бедра.
Чаще эта патология встречается у девочек, семейные случаи заболевания составляют примерно треть. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врожденного вывиха бедра. Врожденный вывих бедра выявляется в 10 раз чаще у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложненной токсиккозом.
Дисплазия тазобедренных суставов распространена практически во всех странах.Отмечена прямая связь повышенной заболеваемости и традиции тугого пеленания выпрямленных ножек младенца. У народов, где новорожденных не пеленают, не ограничивают свободу их движения, носят их на спине (при этом ноги ребенка находятся в состоянии сгибания и отведения), заболеваемость ниже.
Статистика дисплазии тазобедренного сустава у детей до первой половины прошлого столетия учитывали только тяжелую форму дисплазии — врожденный вывих бедра (3-4 случая на 1000 рождений). В те годы «легкие формы» дисплазии не лечили. С 70-х - 90 гг. применяют термин «дисплазия развития», понимая под этим не только вывих, но и предвывих и подвывих тазобедренного сустава. Цифры заболеваемости увеличились десятикратно.
Дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра — врожденная неполноценность сустава или какого либо элемента составляющего сустав( костей ,связок,капсулы сустава ,мышц,сосудов и нервов)., которая обусловлена его недоразвитием и может привести или привела к подвывиху или вовсе вывиху головки бедренной кости — «врожденному вывиху бедра».
Причины развития врожденных нарушений опорно-двигательной системы способствуют: наследственность, гормональные нарушения у женщины во время беременности, тазовое предлежание плода, маловодие, крупный плод, гинекологические заболевания матери. Нередко вывих бедра наблюдается у маловесных (меньше 2500 г) новорожденных.
В нашем центре, КГП на ПХВ «Центр Матери и Ребенка», после объединения Перинатального центра и Детской Областной больницы в 2008 году, все дети с момента рождения ребенка осматриваются ортопедом и при необходимости ортопедическая коррекция производится своевременно.
Часто родители сами разглядывая своего ребенка уже дома , замечают признаки дисплазии тазобедренного сустава. Например на что надо обратить внимание родителям : одна ножка явно короче другой, складки бедер и ягодиц не симметричны ,согнутые в коленях ножки не удается отвести полностью (колени ребенка могут касаться поверхность стола), щелчок, возникающий в момент сгибания , разгибание и отведения ножек в тазобедренных суставах.
Первое, что следует сделать в данной ситуации — как можно быстрее обратится к детскому ортопеду.
У детей старшего возраста внимание обратите на следующие признаки:
-
позднее начало ходьбы
-
утиная походка
-
ограничение отведение бедер.
Исследования проводимые для выявления патологии и в частности у нас в центре можно провести следующие:
УЗИ ТБС до 3-х месяцев , Р-грамма тбс с внутренней ротацией бедер.
Клинические проявления заболевания в течении первого года жизни немногочислены, но диагностика и выявления порока представляет собой определенные трудности. С целью своевременного выявления принят системный ( плановый ) осмотр детей в 1-3-6 и 12 месяцев.
Важно своевременно выявить самые ранние признаки заболевания, важно вовремя начать лечение, важно проявить понимание, терпение и последовательность при выполнении рекомендаций врача.
Врач травматолог-ортопед Амиров М. Б.
