Аденоиды располагаются в своде носоглотки там где полость носа «переходит» в глотку и входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца (вместе с язычной, трубными и нёбными миндалинами).
Размер и особенности строения аденоидов зависят от генетической предрасположенности, перенесённых инфекций верхних дыхательных путей и настоящего воспаления миндалины. У детей носоглоточная миндалина активно растёт до 5-7 лет, а потом начинается её медленная инволюция, то есть уменьшение, заканчивающееся обычно годам к 13-14 (но бывают исключения).
Поскольку носоглоточная миндалина – орган иммунной защиты, она реагирует на попадающие через нос микроорганизмы, показывая иммунитету с чем ему придётся бороться. Поэтому частые инфекции у детей способствуют разрастанию аденоидов: воспалению и/или гипертрофии. Проблемы появляются, когда аденоиды увеличиваются слишком сильно.
Выделяют три степени гипертрофии аденоидов:
1 степень- носоглоточная миндалина закрывает верхнюю часть хоан( носовые отверстия соединяющие полость носа с носоглоткой)
2 степень- носоглоточная миндалина закрывает 2/3 хоан
3степень- носоглоточная миндалина закрывает почти полностью хоаны
Однако исследования показывают, что размер аденоидов не всегда коррелирует с выраженностью проявлений, поэтому врач при выборе лечебной тактики, в первую очередь, обращает внимание на симптомы, а не на степень гипертрофии.
Симптомы гипертрофии аденоидов: затруднение носового дыхания, шумное дыхание (сопение), дыхание ртом, нарушение дыхания во сне( апноэ), гнусавость.
Нарушение дыхания во сне - обструктивное апноэ сна, проявляется храпом, временными остановками дыхания на несколько секунд. Из-за этого возникает дневная сонливость, повышенная утомляемость, нарушения роста, развития, проблемы с обучением и поведением.
Осложнения при гипертрофии аденоидов: рецидивирующие средние отиты, возникающие из-за нарушения работы слуховой трубы и/или близкого источника инфекции при аденоидите и как следствие снижение слуха; инфекции нижних дыхательных путей; инфекции мочевыводящих путей; нарушение прикуса- формированию аденоидного типа лица
Методы диагностики:
1метод- пальпация через ротоглотку;
2 метод - осмотр специальным маленьким зеркалом через рот (задняя риноскопия);
3 метод- рентгенография носоглотки в боковой проекции (по Земцову);
4 метод – эндоскопия (специальная трубочка с оптикой вводится в полость носа до носоглотки). Этот метод является наиболее предпочтительным и достоверным.
При необходимости более детальной визуализации анатомических структур может понадобиться МРТ или КТ.
Лечение: Консервативное – местное в виде назальных капель, физиотерапевтических процедур, по показаниям антибактериальная терапия и десенсибилизирующая терапия.
Оперативное- при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии , при наличии стойких осложнений показана- аденотомия. Аденотомия проводится под местной анестезией аденотомом или под общим эндотрахеальным наркозом под контролем эндовидеоскопии.
Советы родителям: 1)Если у ребёнка появился насморк, необходимо обязательно обратиться к педиатру
2) Если насморк принимает затяжное течение (более 10ти дней)- обязательная консультация ЛОР-врача
3) Проводить ежедневно дыхательную гимнастику всей семьей (их сейчас огромное количество видов)
Врач ЛОР КГП на ПХВ ЦМиР Мажитаева Роза Серикполовна
+77053339259
