Реабилитация детей после инсульта

Инсульт – это нарушение церебрального кровообращения, приводящее к поражению головного мозга. Принято считать, что инсульт – это взрослое заболевание, однако дети тоже страдают от инсультов. Процент заболеваемости в детском возрасте небольшой и данная патология может иметь серьезные последствия без вовремя проведенной реабилитации. Инсульт у ребенка может произойти как во время рождения, так и позже.

Современный подход к реабилитации предполагает, что детям после инсульта нужна длительная реабилитационная поддержка. Ребенок растет и перед ним стоят все новые и новые задачи развития, поэтому в течение всего времени взросления реабилитационная команда должна помогать ему осваивать все новые и новые активности. В любом возрасте реабилитация после инсульта не ограничивается занятиями со специалистами и должна продолжаться дома. Именно поэтому любая современная программа помощи детям, перенесшим инсульт, не может проходить без обучения родителей и других взрослых, от которых зависит повседневная жизнь ребенка.

Реабилитация ребенка, у которого был инсульт, во многом зависит от возраста, когда возникло поражения мозга, степени нарушения движений и сопутствующих нарушений. Мы знаем, что у большинства детей, перенесших перинатальный инсульт, нарушения крупных движений не очень тяжелые: большинство таких детей осваивают самостоятельную ходьбу и не нуждаются в ходунках или тростях для передвижения. Однако даже при таких, казалось бы, незначительных двигательных нарушениях, у детей высокий риск падений, выраженные нарушения походки, они не могут участвовать в большинстве подвижных игр, не справляются с задачами, связанными с быстрым перемещением, лазаньем, прыжками или бегом. Важно, что по мере взросления ребенка последствия нарушений крупной моторики могут становится все более и более серьезными. Так падения в возрасте 2-3 лет редко приводят к травматизации и требуют лечения, а падения в подростковом возрасте в 30% случаев приводят к травмам, которые требуют лечения. Поэтому поддержание мобильности, тренировка равновесия, эффективности ходьбы, выносливости и снижение риска падений должны оставаться в фокусе реабилитационной помощи  для детей, которые вполне успешно ходят.У детей, перенесших инсульт в более старшем возрасте, спектр нарушений крупной моторики более широкий. Это зависит от типа инсульта (геморрагический или ишемический), обширности поражения и еще многих факторов. В целом картина последствий инсульта у детей старшего возраста и подростков напоминает последствия инсульта у взрослых, поэтому и программы помощи таким детям строятся по тем же принципам, что и постинсультная реабилитация взрослых. Поскольку инсульт у детей старшего возраста является редкой патологией, родителям бывает трудно найти реабилитационную команду, которая была бы компетентна в постинсультной реабилитации у детей. Безусловно, как в случае перинатального инсульта, так и в случаях, когда инсульт произошел после периода новорожденности, все реабилитационные занятия должны учитывать особенности ребенка и не нарушать общепринятых подходов к детской реабилитации. Не допускается использования насильственных методов, не допустим плач и стресс во время занятий, занятия происходят с максимальным использованием игры, спорта.

Основной задачей реабилитационной команды должно быть максимальное поддержание мотивации ребенка к освоению новых навыков и необходимых двигательных компонентов, а также использованию освоенных навыков в повседневной жизни.

В Центре Матери и Ребенка в отделении реабилитации проходят курсы лечения детей перенесших инсульт по направлению от невролога и участкового педиатра (терапевта), не имеющие противопоказания к реабилитации от 3 месяцев до 18 лет. Такие дети могут проходить у нас лечение 3 раза в год, длительность варьируется от 14 дней и более. Традиционно постинсультная реабилитация включает кинезотерапию, механотерапию, бос-терапию, курсы массажа, эрготерапию, занятия с педагогическим составом (логопед, дефектолог, психолог).

По данным статистики нашего отделения реабилитации в КГП на ПХВ Центра Матери и Ребенка города Усть-Каменогорск с начала 2025 года по сегодняшний день в возрастной категории до 10 лет прошли реабилитацию с диагнозом инсульт – 14 детей,поступление детей подросткового возраста не наблюдалось.

В каждом конкретном случае состав специалистов, тип и интенсивность занятий зависят от индивидуальных особенностей случая. Помните, что не существует стандартной программы реабилитации после инсульта или одного стандартного набора упражнений, которые помогут всем!

Рекомендации:

1. непрерывная комплексная реабилитация под руководством мультидисциплинарной команды специалистов, включая физического терапевта, эрготерапевта, логопеда и нейропсихолога.
2. создать комфортную и безопасную домашнюю обстановку,
3. обеспечить эмоциональную поддержку, вовлекая ребенка в обычные занятия. 
4. В рацион следует включить продукты,богатые витаминами и исключить жирную, жареную пищу и сладости.  

                                                                                Врач реабилитолог: Сейтова Айнур Мустапаевна