Добро пожаловать
в «Центр матери и ребенка»!

Эффективная и доступная система организации
оказания медицинских услуг, отвечающих
потребностям населения ВКО
и регионов Республики Казахстан.

Запись к участковым педиатрам


Консультативная детская поликлиника

Консультативная детская поликлиника оказывает специализированную амбулаторно-медицинскую помощь детям Восточно-Казахстанской области. Прием больных в консультативной поликлинике ведется по 18 специальностям: ортопед, хирург, уролог, нейрохирург, отоларинголог, нефролог, пульмонолог, аллерголог, эндокринолог, гематолог, гастроэнтеролог, генетик, невролог, офтальмолог, сурдолог, кардиолог, ревматолог, логопед.

Перейти к расписанию

Добро пожаловать
в «Центр матери и ребенка»!

Эффективная и доступная система организации
оказания медицинских услуг, отвечающих
потребностям населения ВКО
и регионов Республики Казахстан.

Запись к участковым педиатрам


пр. Казыбек би 11, с 08:00-16:00

Консультативная детская поликлиника

Консультативная детская поликлиника оказывает специализированную амбулаторно-медицинскую помощь детям Восточно-Казахстанской области. Прием больных в консультативной поликлинике ведется по 18 специальностям: ортопед, хирург, уролог, нейрохирург, отоларинголог, нефролог, пульмонолог, аллерголог, эндокринолог, гематолог, гастроэнтеролог, генетик, невролог, офтальмолог, сурдолог, кардиолог, ревматолог, логопед.

Консультативная детская поликлиника

Консультативная детская поликлиника оказывает специализированную амбулаторно-медицинскую помощь детям.

Статьи

О профилактике миопии и улучшении зрения у детей

Миопия среди детей и подростков является актуальной проблемой современности. По данным Всемирной организации здравоохранения, диагноз «Миопия» поставлен 3,4 миллиарда человек по всему миру. Из них около 369 миллионов - несовершеннолетние и этот показатель динамично растёт. Такая печальная статистика привела к появлению в офтальмологии целой концепции - «школьная миопия».
Подробнее

О профилактике миопии и улучшении зрения у детей

Миопия среди детей и подростков является актуальной проблемой современности. По данным Всемирной организации здравоохранения, диагноз «Миопия» поставлен 3,4 миллиарда человек по всему миру. Из них около 369 миллионов - несовершеннолетние и этот показатель динамично растёт. Такая печальная статистика привела к появлению в офтальмологии целой концепции - «школьная миопия».
Подробнее

О профилактике миопии и улучшении зрения у детей

Миопия среди детей и подростков является актуальной проблемой современности. По данным Всемирной организации здравоохранения, диагноз «Миопия» поставлен 3,4 миллиарда человек по всему миру. Из них около 369 миллионов - несовершеннолетние и этот показатель динамично растёт. Такая печальная статистика привела к появлению в офтальмологии целой концепции - «школьная миопия».
Подробнее

Пневмония у детей раннего возраста

Пневмония (воспаление легких) – это инфекционное заболевание нижних отделов респираторного (дыхательного) тракта. Пневмониями болеют люди всех возрастов, и дети не являются исключением. Возбудителями пневмонии могут быть различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, в отдельных случаях грибы, простейшие. Их в природе очень много. Некоторые из них не опасны, живут с нами в содружестве и не приносят вреда. Другие считаются болезнетворными (патогенными), вызывают многие инфекционные заболевания. Пневмония преимущественно вызывается патогенными возбудителями.
Подробнее

Пневмония у детей раннего возраста

Пневмония (воспаление легких) – это инфекционное заболевание нижних отделов респираторного (дыхательного) тракта. Пневмониями болеют люди всех возрастов, и дети не являются исключением. Возбудителями пневмонии могут быть различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, в отдельных случаях грибы, простейшие. Их в природе очень много. Некоторые из них не опасны, живут с нами в содружестве и не приносят вреда. Другие считаются болезнетворными (патогенными), вызывают многие инфекционные заболевания. Пневмония преимущественно вызывается патогенными возбудителями.
- Какие самые распространенные возбудители пневмонии у детей?
- Если в воспалении верхних дыхательных путей лидирующее положение занимают вирусы, то пневмонии чаще всего обусловлены бактериальной инфекцией. В роли непосредственного возбудителя пневмонии вирусы могут выступать только у детей младшего возраста, чаще до года. В основном вирус выступает в роли проводника бактериальной инфекции в нижние дыхательные пути и непосредственно в само легкое. В таких случаях правомочно говорить о вирусно–бактериальной природе заболевания. Описано около 100 микроорганизмов, способных вызвать пневмонию. Самыми частыми бактериальными возбудителями пневмонии у детей по–прежнему на протяжении последних лет являются пневмококк, на долю которого приходится до 50% случаев всех пневмоний у детей, несколько реже золотистый стафилококк, гнойный стрептококк, гемофильная палочка.
Наличие того или иного возбудителя зависит от возраста ребенка, места где инфицировался малыш – дома или в лечебном учреждении. Так у детей до 5 лет возбудителями пневмонии чаще являются вирусы, пневмококк и гнойный стрептококк. Воспалительные заболевания респираторного тракта у детей старше 5 лет провоцируются пневмококком, возрастает роль респираторных форм микоплазм и хламидий.
- С чем связано, что дети болеют пневмониями чаще, чем взрослые?
- У этого факта есть несколько причин. Прежде всего, у маленьких детей еще слабый иммунитет по сравнению со взрослыми. А вторая причина заключается в том, что органы дыхания у ребенка не столь развиты, как у взрослого. Дыхательные пути у ребенка относительно узкие, что обуславливает застой в них слизи и затрудняет ее выведение. У грудных детей также относительно слабая дыхательная мускулатура, которая не позволяет им эффективно откашливать мокроту.
- Как проявляется пневмония или, иными словами, когда стоит заподозрить пневмонию?
- Повышение температуры свыше 3–х дней и не имеющей тенденции к снижению. Появление симптомов интоксикации, которые проявляются слабостью, снижением физической активности и аппетита, головной болью, тошнотой. Появлением кашля. Причем кашель может быть разнообразным, но, как правило, он не совсем сухой, а связан с отхождением мокроты. Или же в первые дни заболевания появляется сухой кашель, а затем он переходит в кашель с отхаркиванием мокроты. Эти симптомы могут наблюдаться и при ОРВИ, ориентироваться только на них не следует. Один из ключевых признаков пневмонии – появление учащенного дыхания (одышки), чего обычно не бывает при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. В совокупности эти симптомы дают серьезный повод для обращения к врачу.
Врач при осмотре больного или, как мы говорим, при объективном осмотре больного при простукивании (перкуссии) легких определяет зоны укорочения легочного звука, а их прослушивание выявляет ослабление дыхания и хрипы в том или ином участке легкого. Характерной объективной особенностью пневмонии и ее отличием от бронхита является локальность поражения легких. Врач определяет укорочение легочного звука и изменения характера дыхания только над зоной воспаления в легких.
- Чем лечить детей с пневмонией?
- Лечение острой пневмонии у ребенка может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Выбор того или иного варианта делается врачом, учитываются такие факторы, как возраст ребенка, возможность родителей обеспечить должный уход за ребенком, тяжесть течения заболевания, объем поражения легких, наличие у ребенка других приобретенных заболеваний и наличие пороков развития. Отсутствие ответа на стартовую антибактериальную терапию в течение 48 ч (сохранение высокой лихорадки, нарастание одышки, ухудшение общего состояния) также являются прямым показанием для госпитализации ребенка.
Лечение бактериальной пневмонии у ребенка осуществляется в основном при помощи антибиотиков.
- Какие существуют требования к назначению антибактериальной терапии?
- Назначать антибиотик или нет, какой антибиотик назначить, в какой форме: в таблетках, суспензии, уколах? Сколько раз в день его давать, какую дозу и как долго? Эту задачу решает только врач. Почему?
Первый стартовый выбор антибиотика непростая задача. Антибиотик не должен назначаться на наобум. При его назначении должны учитываться такие факторы как противопоказания, эффективность и побочные действия препарата, а также состояние больного, его возраст, особенности заболевания. В противном случае применение антибиотиков может только навредить.
Возбудитель заболевания еще не известен. Его распознавание в первые часы и даже дни заболевания практически невозможно, тогда как антибиотик с момента установления диагноза пневмонии должен быть назначен не позднее первых 8 часов. Поэтому сначала назначаются антибиотики общего действия или же выбирается антибиотик на основе приблизительных предположений о природе заболевания. Эффективность антибиотика оценивается в первые дни после его назначения, обычно спустя 2-3 дня.
- С какими ошибками при назначении антибиотиков чаще всего сталкиваются врачи-пульмонологи?
- Таких ошибок много. Первое, это необоснованное назначение антибиотиков, и прежде всего, назначение антибиотиков при ОРВИ, без признаков пневмонии. При ОРВИ они не работают. Они назначаются в такой ситуации только для того, чтобы снять тревогу с родителей, ухаживающих за ребенком.
Второе – это выбор стартового антибиотика из группы резервов.
Третье – не оправданы частая смена антибиотиков без анализа клинической динамики или, наоборот, длительное применение одного и того же антибиотика без положительной клинической динамики. Пересмотр применяемого антибиотика производится в течение 2-3 дней или 48-72 часов. В последнее время наметилась тенденция ранней отмены антибактериальных средств – через 3-5 дней его применения. Улучшение общего состояния пациента, снижение температуры тела, появление аппетита и увеличение физической активности еще не повод отменять антибиотики. Рекомендованный курс антибиотиков очень важно пройти в полном объеме.
Ошибочно также мнение, что пневмонию можно лечить только парентеральными (внутримышечными и внутривенными) антибиотиками. Уколы при пневмонии не являются одним из обязательных элементов терапии. Нужно помнить, что разные виды пневмонии требуют и разного лечения, в которых лучше разбирается врач.
- К чему может привести неправильно назначенное антибактериальное лечение?
- К развитию осложнений, к затягиванию воспалительного процесса в легких, к развитию устойчивости антибиотика к данному микроорганизму (антибиотикорезистентности).
- Что означает антибиотикорезистентность и каковы ее основные причины?
- Это утрата чувствительности бактерии к одному или нескольким антибактериальным препаратам. В последнем случае мы говорим о полирезистентности. Причина антибиотикорезистентности банальна – это бесконтрольное и чрезмерное использование антибиотиков в медицине, ветеринарии, сельском хозяйстве, животноводстве. Только представьте себе, что по оценке Экспертной комиссии по борьбе с антибиотикорезистентностью (США), в мире ежегодно используется 73 млрд разовых доз или 300 тыс. тонн антибиотиков. Неумелое использование антибактериальных препаратов (несоблюдение курса лечения, доз). Назначение эмпирической антибактериальной терапии без адекватного выявления возбудителя. Трудности своевременной и точной идентификации патогенных микроорганизмов.
- На какие дополнительные меры при лечении следует обратить внимание?
- Разумеется, что при лечении в домашних условиях больной должен соблюдать постельный режим. В комнате пребывания ребенка должен быть оптимальный температурный режим и достаточная влажность воздуха, поскольку сухой воздух раздражает слизистые оболочки дыхательных путей. Необходимо также давать больному как можно больше питья. При пневмонии у ребенка организм теряет много жидкости – это связано, прежде всего, с обильным выделением пота. Кроме того, обильное питье позволяет скорее выводить токсины из организма. Больного не стоит кормить насильно, если нет аппетита при высокой температуре.
Как правило, пневмония у ребенка сочетается с образованием слизи в бронхах и кашлем. Кашель, так же как и повышение температуры тела, является защитной реакцией организма, так как он способствует выведению слизи из дыхательной системы. При пневмониях бывают ситуации, затрудняющие отток мокроты из бронхов. В одних случаях из–за повышенной вязкости мокроты, в других – из–за уменьшения просвета бронхов вследствие их спазма. В арсенале врача есть препараты, обладающие муколитическим (разжижающим мокроту), отхаркивающим и бронхорасширяющим эффектами. Чаще всего эти препараты применяются родителями самостоятельно. Какой препарат из перечисленных групп назначить, лучше все же решить врачу. Нельзя применять отхаркивающие и муколитические средства при спазме бронхов, так как мокроты в таких ситуациях становится больше, а ее отток затруднен.
Противопоказаны так называемые «противокашлевые препараты». Препараты этой группы подавляют активность кашлевого центра, угнетают кашлевой рефлекс и приводят к застою мокроты в легких.
- Меры профилактики и рекомендации родителям:
- Пневмония у ребенка в большинстве случаев – это болезнь пониженного иммунитета. Поэтому профилактика заболевания у детей включает мероприятия по повышению иммунитета – закаливание, правильный распорядок дня, физическая активность, полноценное питание, иногда прием витаминных комплексов. Вместе с этим следует следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, за чистотой и достаточной влажностью воздуха в квартире. И, разумеется, необходимо вовремя лечить респираторные заболевания, которые могут стать непосредственной причиной пневмонии: ОРВИ, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, и в первую очередь, бронхиты.
Важной мерой профилактики является вакцинация детей. Универсальных прививок от пневмонии на данный момент не существует, однако можно сделать прививки от некоторых возбудителей пневмонии, например, пневмококка и гемофильной палочки.

Заведующая участковой педиатрической службы ЦМИР Сагымбаева Индира Бердибековна
Подробнее

Коклюш

Коклюш—острое инфекционное заболевание, очень заразное и опасное как для детей, так и для взрослых. Для классического коклюша характерны приступы спазматического кашля. Кашель может не проходить месяцами, поэтому коклюш также известен как «100-дневный кашель.

Подробнее

Профилактика сахарного диабета у детей

У детей чаще диагностируют диабет 1-го типа - заболевание, предотвратить или предсказать которое невозможно. Однако сейчас, кроме диабета 1-го типа, педиатры ставят маленьким пациентам другой диагноз - «сахарный диабет 2-го типа»
Подробнее

Лейкоз у детей

Лейкоз, или лейкемия, – это группа заболеваний крови, характеризующихся неконтролируемым увеличением количества белых кровяных телец (лейкоцитов) в костном мозге, которые могут вытеснять нормальные кровяные клетки.

Подробнее

Выхаживание недоношенных детей

Рождение до 37 недель беременности считается преждевременным. Различают  4 степени недоношенности, в зависимости  от  веса  ребенка:  1 степень: 2500 -2001грамм 2 степень: 2000 – 1500 грамм  3 степень: 1500 – 1001 грамм  4 степень: 1000 грамм  и меньше.  
Подробнее

Выхаживание недоношенных детей

Рождение до 37 недель беременности считается преждевременным. Различают  4 степени недоношенности, в зависимости  от  веса  ребенка:  1 степень: 2500 -2001грамм 2 степень: 2000 – 1500 грамм  3 степень: 1500 – 1001 грамм  4 степень: 1000 грамм  и меньше.  
Подробнее

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония это серьёзное расстройство здоровья, которое может повысить риск повреждения сердца и кровеносных сосудов в мозге, почках и других органах.
Подробнее

Профилактика сезонного обострения аллергического ринита.

Профилактика  сезонного обострения    аллергического ринита.
Подробнее

Профилактика сезонного обострения аллергического ринита.

Профилактика  сезонного обострения    аллергического ринита.
Подробнее

Реабилитация детей с ЦП

Церебральный паралич- группа стабильных нарушений развития моторики и поддержания позы, которые приводят к ограничению активности и двигательным нарушениям, которые вызваны не прогрессирующим повреждением
Подробнее

Вакцинация против ВПЧ

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)?
Подробнее