САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность — это период значительных физиологических изменений в организме женщины. В это время у некоторых женщин развиваются нарушения сахарного обмена, что может привести к развитию гестационного сахарного диабета (ГСД). Это заболевание характеризуется впервые выявленным повышением уровня сахара в крови во время беременности.

Причины возникновения.

Во время беременности гормоны, выделяемые плацентой (эстроген, прогестерон, плацентарный лактоген и другие), повышают инсулинорезистентность. В результате инсулин выделяется в недостаточном количестве или ткани теряют чувствительность к инсулину. Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию временного сахарного диабета.

Факторы риска.

Риск развития гестационного сахарного диабета повышен при:

— избыточной массе тела или ожирении;

— ранее рожденном крупном ребенке (с весом более 4 кг);

— наличии сахарного диабета у родственников;

— беременности после 30 лет;

— ранее перенесённых выкидышах, мертворождении или патологических беременностях.

Чаще всего выраженные симптомы отсутствуют, но иногда у женщин наблюдаются: жажда, частое мочеиспускание, слабость, зуд кожи. Поэтому диагноз устанавливается на основании лабораторных исследований.

Диагностика.

На 24-28 недель всем беременным проводится тест на толерантность к глюкозе (ТТГ).

Диагноз ставится при следующих показателях:

Глюкоза натощак ≥ 5,1 ммоль/л;

через 1 час ≥ 10,0 ммоль/л;

Через 2 часа ≥ 8,5 ммоль/л.

Лечение и контроль

Основная цель лечения гестационного диабета — предотвращение осложнений у матери и плода.

Основные меры лечения:

1. Питание:

Ограничение сахара, сладостей и белого хлеба;

Увеличение потребления овощей, белковой пищи и сложных углеводов;

Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями.

2. Физическая активность:

Ходьба, легкие упражнения (с разрешения врача).

3, Контроль уровня сахара в крови- ежедневное измерение глюкометром.

4. Инсулинотерапия:

При недостаточном эффекте диеты и физической активности врач назначает инсулин.

Возможные осложнения.

У матери:

1. осложнения беременности (гестоз, повышенное артериальное давление);

2. необходимость кесарева сечения.

У новорожденного:

1. крупный вес (макросомия);

2. травмы при рождении;

3. гипогликемия после рождения.

После родов:

В большинстве случаев уровень сахара в крови возвращается к норме. Однако риск развития сахарного диабета 2 типа у женщин повышен.

Поэтому через 6-12 недель после родов рекомендуется повторное обследование на уровень глюкозы в крови.

Вывод.

Гестационный сахарный диабет временное состояние, требующее тщательного наблюдения. Правильное питание, физическая активность и регулярный контроль врача помогают сохранить здоровье матери и ребенка.

Врач акушер-гинеколог ЦМиР Амренова Г.К.